オンライン申し込みフォーム 以下のフォームに必要事項を入力のうえ、送信してください。(注意事項)・本申込みは、講座・イベント・説明会等への参加決定を確約するものではありません。各講座・イベント・説明会等には定員がありますので、申込み多数の場合は抽選となります。受付締切後、抽選結果の当落に関わらず、結果を電話またはメールにてご連絡します。・講座・イベント・説明会等によって、対象者、定員、参加費、締切日等の詳細が異なりますので、あらかじめ内容をご確認のうえ、お申込みください。⇒ 講座・イベント・展示・説明会のご案内はこちら●お申込み講座・イベント・説明会 申し込みフォーム 12月10日(火)アニマルかるたで遊ぼう!! 「緑のカーテンを町ぐるみで広げよう!!」会員募集 氏名 (全角)氏名(フリガナ) (全角)年齢・学年 歳中学生以下の方は学年についてお知らせください。 中学 小学 就学前 1年生 2年生 3年生 4年生 5年生 6年生 その他 性別 男性 女性 無回答 区内・区外 区内(在住・在学・在勤) 区外 電話番号 - - (半角)※できるだけ日中連絡のとれる電話番号をご記入ください。メールアドレス ※「info@itbs-ecopo.jp, およびitbs-ecopo@shopro.co.jp」からのメールが受信できるように設定してください。メールアドレス(再入力) その他メールマガジン 希望する 希望しない 登録済み ※板橋区立エコポリスセンターの講座やイベントに関するお知らせをメールマガジンとして不定期に配信しています。メールマガジン配信希望の方は、「希望する」にチェックを入れてください。アンケート※今後の講座やイベントなどで取り上げて欲しいテーマがあればご記入ください。 備考※その他、ご意見・ご要望がございましたらご記入ください。 個人情報の取扱いについてご同意くださいご送信いただく個人情報は、板橋区立エコポリスセンターの運営のみに使用いたします。また、㈱小学館集英社プロダクション(当センターの指定管理を行う板橋エコみらいプロジェクト 代表企業)のプライバシーポリシーのもと個人情報管理を行います。詳細については個人情報保護基本方針をご覧ください。 個人情報の取扱いに同意します 確認画面へ